ילד משלך

פרק 1:

התעוררות

"ילדים את רוצה?" עיניה נוקבות אותי מבעד לזגוגיות עבות.

אני מתבלבלת. "אה... כן, אני חושבת שכן."

"חושבת." היא משננת אחרי בקול חרוך.  

מה היא רוצה ממני. למה היא חוזרת על דברי. אני נבוכה, לא מבינה לאן היא חותרת. כמו אדם שיושב ובוהה על החוף, עיוור לנחשול המתגבֵהַ מולו, לא תופסת שמול עינַי מתגבש בשניות אלה ממש גרעין הצונאמי הפרטי שלי; שבכוחה של האישה הזו, שקולה בס וידיה אדומות ציפורניים, לשחרר כוחות עצומים כל כך שיסחפו אותי משם והלאה למשך שנים ארוכות. הבדיקה נקבעה לגמרי במקרה ליום הולדתי ה־36. לערב תוכננה ארוחה במסעדה על חוף הים, אבל אחר הצהריים אני מוצאת את עצמי שבויה בקליניקה קטנה ליד תל אביב. הגינקולוגית שלי, חוץ מזה שהיא אישה במובן הקליני, לא ניחנה בשום תכונות "נשיות" בולטות כמו רוך או חמימות. היא מקצועית, ממוקדת, שריף־שחלות נטול סנטימנטים. לכן אני מתפלאת כל כך כשבתום הבדיקה היא שולפת את השאלה האישית הזו על צאצאים. אני חוזרת על עצמי, בתהייה מסוימת: "כן, אני חושבת שאני רוצה."

עכשיו היא משחררת את זה. שלושה משפטים קצרים. ישירים. לא מותירים מקום לספק. "אין לך זמן. את צריכה לעשות אותם היום. יכול להיות שזה כבר מאוחר מדי."

"מה?" אני מפרפרת מולה, המומה. 

"לא שמעת שבגיל 35 הפריון צונח דרסטית? איפה היית עד היום, את רוצה לומר לי שפעם ראשונה את שומעת את זה?"

"שמעתי, אבל בסיטואציה שלי," אני מנסה להסביר, להתגונן, לחלץ אמפתיה, אבל זה המקום האחרון למצוא אותה בו. 

"אין אבל," היא פוסקת נחרצות, "אתמול היית צריכה לעשות את זה."

אני יוצאת בחיפזון מהקליניקה. פותחת ביד רועדת את דלת המכונית הקטנה שלי, סוגרת ומשעינה ראש על ההגה. בפנים הכול נסוג ומתרוקן, אני צונחת מטה, צניחה חופשית. האוזניים שלי מצלצלות: 

אין לך זמן

יכול להיות שמאוחר מדי

בדיוק כשחשבתי שהחיים שלי מתרחבים, "מסתדרים", מתיישבים להם במקומם הנכון. בדיוק עכשיו. נלכדתי.

"איפה היית עד היום?" היא שואלת. והתשובה? במקומות רבים, כנראה. הרבה זמן הייתי כרוכה בחוט המשולש שלא במהרה יינתק, זה של עם־ארץ־תורת־ישראל, ילדה שגדלה בעולמה של הציונות הדתית אבל הצמיחה בתוכה להט חסידי כמעט. התפללתי באמונה, שרתי שירי סעודה שלישית בכוונה גדולה, התווכחתי בלהט על סוגיות אמוניות והתפתלתי באשמות חטא משונות. מתישהו דעכה האש הפנימית, אבל אני המשכתי לחיות לצד הגחלים. בגיל 26 חתכתי סופית את החוט המשולש כשנסעתי בשבת והכרזתי, בפני העולם ובפני עצמי, שאינני דתייה עוד.

בשנים שאחר כך הייתי אסטרונאוטית נטולת כוח כבידה, מרחפת לראשונה ברחבי החלל החילוני. שכרתי דירה בתל אביב, מצאתי חברים, הכרתי גברים, אבל התפרים שחיברו אותי לסביבה היו עקמומיים ולא מדויקים. מה שאחרים מתחילים לייצר בגיל 18 — מושגי יסוד, עולם חברתי, הקשר תרבותי — התחלתי אני שמונה שנים מאוחר יותר. מאוחר מדי.

ו"הפיגור הסביבתי" הזה הוא אולי ההצדקה לכך שרק על סף 35 הכרתי מישהו שהיה חשוב לי באמת. שובצתי אז לתפקיד התמוה של עורכת מדור האוכל במקומון תל־אביבי. באותו ערב, אחרי שנתתי כותרת לטור "איך אוכלים ב־100 שקל", כבר היתה המערכת ריקה מאדם. השעמום הוביל אותי לגלוש ב"ג'יידייט", פרופיל אחד לכד את תשומת לבי. בטלפון הוא נשמע אינטליגנטי וכן, סיפר שהוא גרוש טרי וכבד ראייה. השאלה היחידה שעליה היסס לענות, זו שחש שהיא פרטית מדי, היתה שמות התאומות שלו בנות השנתיים. ההיסוס הזה נגע ללבי.

הקשר שלנו היה הדבר הטוב ביותר שקרה לי בשנים ההן. אבל חוץ מזוגיות היה שם עוד משהו — כמיהה לנורמליות. הייתי "הכבשה השחורה" של המשפחה — זו שעזבה את הדת, הסתובבה פה ושם, שבגיל 30 פלוס עדיין לא מצאה בן זוג בזמן שאחותה הצעירה נישאה זה כבר. הקשר הזוגי הזה היה כרטיס הכניסה שלי לנורמטיביות. ברור היה שילד הוא חלק מאותה חבילה, אבל לא עכשיו, עדיין לא.

ביום הולדתי ה־36 היינו שנה וקצת יחד. הקשר שלנו סחב על גבו גירושים בני פחות משנתיים ותאומות בנות יותר משלוש. זה לא היה הזמן לדבר על ילד חדש. וכך מצאתי את עצמי לכודה: אם אני חייבת להיכנס להיריון כעת, האולטימטום הזה יהרוס אותנו. זה גבר או ילד. וכל החלטה גוזרת אובדן שאין עליו פיצוי.

שק של חרדות

"אל תגידי לי את זה," אומרת איילה (שם בדוי), רווקה בת 38. אנחנו בשידור חוזר, הפעם אני בתפקיד השעון המעורר, וזירת האירועים שונה במקצת: לא מרפאה לבנה מרופדת בפרסומות לגלולות, אלא גנון מרוצף בנסיכות ובמיקי מאוסים. איילה מנהלת גן ילדים במרכז תל אביב, שהביקוש אליו תמיד גדול מההיצע. אנחנו מיודדות. יום אחד השיחה גולשת לאזורים אישיים יותר מהרגיל. היא אומרת שהיא עדיין לא בשלה לקבל החלטה לעשות ילד לבד. אני מספרת לה על כך שכשהתחלתי בטיפולים לא שיערתי שהם יימשכו שנים על גבי שנים. "מניסיוני, אם את רוצה את זה, כדאי לך להזדרז," אני אומרת.

היא שותקת רגע ארוך. "תביני," היא אומרת בטון שקט, "ילד בשבילי בא עם בן זוג. להביא ילד לבד זה מצד אחד, ויתור על החלום לעשות את זה עם פרטנר, ומצד שני, זה לקחת על עצמי מחויבות כלכלית ונפשית מטורפת. וזה לא שאין לי מערכת תמיכה, יש לי הורים ואחיות ודודים שרק מחכים שאקרא להם לעזור. ובכל זאת, אני מרגישה שלקבל החלטה כזו זה להעמיס על הכתפיים שק של פחדים וחרדות שקשה לי אפילו לחשוב עליו."

גם אם את לוקחת בחשבון את האופציה שלא יהיה ילד בכלל?

היא לא עונה. אצבעה לוחצת בחוזקה את פטמת המוצץ שבידה עד שזו מתהפכת והאגודל מלבין.

כמה חודשים אחר כך היא מספרת לי שהמשפחה שלה, במושב בדרום הארץ, מפעילה מכבש לחצים. היא עדיין לא מרגישה דחף פנימי עצום לילד, אבל האחיות שלה "יושבות לה על הראש", והלחץ שלהן מחלחל. היא מחליטה להתחיל עם הפרויקט, וכהרגלה, נכנסת אליו בהילוך גבוה. בדיקה רודפת בדיקה, צילום רחם ואולטרה־סאונד ופרופיל הורמונלי (בדיקת דם שנותנת אינדיקציה מסוימת לגבי מצב הפריון). בשלישי בערב יש לה תור מכריע לרופא נשים, וכשאני קופצת ברביעי בבוקר, אני מנסה לקרוא את הבעתה ולא מצליחה. היא מסמנת שאכנס למטבחון הקטן. החלון נסגר. "תוצאות הבדיקות שלי הן כמו של אישה בת 50," היא אומרת, "הרופא אמר שלמעשה אני כבר בעיצומו של גיל המעבר. הוא המליץ לחשוב על תרומת ביצית." "מה?" אני נדהמת. היא בת 38 בסך הכול, אמורות להיות לה עוד כמה שנים עם סיכוי מסוים. "דיברתי אתמול בטלפון שעות עם האחיות שלי," היא ממשיכה באותה ארשת חתומה, "אמרתי להן שאם זה לא ילד שלי, אין לי מה לעשות את זה בכלל."

באג בחומר הגנטי

איילה ואני לא היינו חריגות בנוף הרווקוּת המאוחרת. בין השנים 1990 ל־2010 הוכפל בישראל שיעור הנשים הרווקות בגילאי 29-25 וקפץ מ־22% ל־41%. ולא רק נשים: בשנת 2010 היו 61% מהגברים בישראל בגילאים 29-25 עדיין רווקים, לעומת 42% מהגברים בגילאים אלה בשנת 1990.1 הדבר נכון לעולם המערבי כולו. גייל שיהי, סופרת אמריקנית, טוענת כי החברה המודרנית פועלת בעשורים האחרונים לפי שעון חברתי חדש: בעוד שבעבר נאלצו צעירים להתחיל את החיים הבוגרים סביב גיל 20, בימינו לא פעם מסתיים שלב ההתבגרות רק בגיל 30.2

אז גיל ההתבגרות נמתח, גיל הנישואין נוסק, אבל הטבע מסרב להתאים את עצמו למציאות החברתית־תרבותית החדשה. עוד לא נולדו הריקוד, המדיטציה, היוגה או מכון הכושר שיעצרו את התקלקלותן של הביציות, תאי הענק המחזיקים בתוכם חצי מהגנום האנושי. מרגע היוולד התינוקת יש לה "סכום סגור" של ביציות בשחלה. בשנות ה־30 מתחילה ירידה בפוריות, הן באיכות הביציות והן בכמותן, וזו מואצת החל מגיל 35.3 ה"באג" מתרחש בחומר הגנטי. הביצית עלולה להכיל כרומוזומים עודפים או חסרים או שברים בכרומוזומים. ביצית פגומה כזו לא תניב עוּבּר או שתייצר היריון שיסתיים בהפלה מוקדמת או בילד פגוע. שיעור הביציות הפגומות גנטית הולך ועולה עם הגיל, זו הסיבה לכך שבגיל 35 הסיכוי ללידת עובר עם תסמונת דאון (מצב שבו יש שלושה עותקים מכרומוזום 21 במקום שניים) הוא 1:380, בעוד שבגיל 40 הוא 1:100.4

דוקטור, תעשה לי הפריה

ובכן, הביציות מבוגרות ולקויות, אבל הֵי, בשביל זה בדיוק יש הפריה חוץ גופית, לא?

אז זהו. שלא.

לשחקניות המבוגרות, שמגיעות מאוחר למגרש המשחקים, עלולות לצפות כמה הפתעות לא נעימות. כמה מהן, כמו איילה, יגלו שהמשחק נגמר עוד לפני שהתחיל; שלמרות שיש להן מחזור סדיר ועל פניו הכול בסדר, "הרזרבה השחלתית" שלהן — כינוי לעתודת הביציות בשחלה — נמוכה ביותר, ולא מותירה להן סיכוי לילד מביציותיהן.

הסיבה פשוטה: הפריה חוץ גופית נוצרה במקור כפתרון לבעיות פריון מכאניות, כמו חסימה של החצוצרה (צינורית המחברת בין השחלה לרחם). בהפריה חוץ גופית "קוטפים" את הביציות ישר מהשחלה, הן מופרות מחוץ לגוף ומוחזרות לרחם (לפירוט התהליך המלא, ראו נספח). כך עוקף מנגנון מלאכותי את האינסטלציה של הגוף: הביצית אינה צריכה להמתין בחצוצרה, לפגוש אקראית תא זרע, "לאתגר" אותו בחדירה אליה ולאחר ההפריה (התלכדות המטענים הגנטיים ליצירת גרעין של תא חדש בעל מטען גנטי משותף) לנדוד לרחם. מדובר בשידוך. מפגש מוכן ומתוכנן היטב בתנאים אופטימליים. הזירעונים פוגשים את הביצית בצלחת פטרי, ואחד מהם חודר אליה ומפרה אותה. כאשר זה לא קורה מעצמו, מוזרק זירעון יחיד לתוך ביצית. פס הייצור המשוכלל הזה לוקח ביצית וזרע "ביד" ומעביר אותם את הכביש. הוא דואג שיגיעו בזמן הנכון למקום הנכון, אבל אין לו שום נגיעה למקום שבו מתחוללת הדרמה האמיתית — החומר הגנטי. "נשים אומרות: 'דוקטור, תעשה לי הפריה חוץ גופית'. הן לא יודעות שהפריה כזו תלויה גם היא בגיל הביצית," אומר ד"ר יעקב סגל, מנהל תחום רפואת נשים ב"מכבי". "אם אני לוקח ביצית מבוגרת ומפרה במעבדה, התא הזה הוא תא חולה, יש בו הרבה יותר בעיות מבניות והסיכון להפלות ולמומים גדול יותר."

פער מטריד

"אני נשואה כבר ארבע שנים, לא מצליחה להרות וכעת רוצה ילד. מסביבי לחברות בגילי יש כבר יותר מילד אחד, רובם כבר כמעט בצבא... אני מרגישה מצוין, אף פעם הווסת לא היה סדיר יותר, אני מתעמלת ובמשקל תקין לחלוטין, מצאתי לי בן זוג מדהים... ואני מוכנה סוף־סוף להיות אמא."

(בת 44, עורכת דין, מִרפאת מבשרת ציון, 2007. מתוך דיון בכנסת בנושא "קידום מודעות נשים בישראל לפוריותן", 18.06.2012).

כשהאישה הזו, בת 44, צועדת לתוך היחידה להפריה חוץ גופית, מה סיכוייה האמיתיים לצאת משם עם ילד? על פי נתונים שפירסמה קופת חולים "מכבי" לאחר ניתוח כל מחזורי ההפריה החוץ גופית שמימנה הקופה בשנת 2014, בשנתון של גיל 44 הסתיימו 1.8% מהטיפולים בלידה.5 הפער, אם כן, בין האופטימיות הנחושה של עורכת הדין לסיכוייה העומדים על כשני אחוזים, עצום. לא מדובר כאן בניפוח או בהגזמה קלה. תפיסת המציאות שלה מעוותת. האם מדובר בחריגה שלוקה בהבנת המציאות, או שהיא מייצגת משהו גדול ממנה, "כתם עיוור" המוני, שתופס את הסיכויים כגבוהים הרבה יותר מהסיכויים הריאליים? ואם כן, מי אחראי להיווצרות האשליה?

בשעת בוקר מאוחרת אני נכנסת ליישוב הקטן בצפון. הבית של רונה (שם בדוי) ממוקם בקצה היישוב, מרחק נגיעה מההרים המיוערים, בכניסה בימבה כחולה של בנה המאומץ בן השנתיים. יש לה שיער ארוך והבעה פתוחה וחמה. זהו היום החופשי שלה, בשאר ימות השבוע היא משמשת עובדת בכירה במוסד לנוער בסיכון.

"הגעתי לרופא פריון בפעם הראשונה כשהייתי בת 40, אבל התודעה שלי היתה כמו של בת 20. הייתי כל כך נאיבית, שהתחלתי בהזרעות (הזרקת זרע לרחם סמוך למועד הביוץ, טיפול שנחשב 'קל' יותר מהפריה חוץ גופית). העדות הטובה ביותר לנאיביות היא ה'סטייט אוף מיינד' שלי בהזרעה הראשונה — ניסיתי לנצור בלבי את הרגע, את מזג האוויר, את צבע הווילון שהקיף את המיטה, כדי לזכור את הדקה המדויקת שבה נכנסתי להיריון. מיותר לומר שההזרעה נכשלה.

"זה אולי נשמע מוזר, אבל היה לי קשה מאוד כשגיליתי שאני לא פורייה כמו בחורה צעירה, והקושי רק הלך והתגבר. התחלתי בהזרעות בלי תרופות, עברתי להזרעות עם תרופות ומשם להפריות מבחנה. כל שלב שנכשל העביר אותי לטיפול אגרסיבי יותר. עם כל טיפול חדש נהייתי יותר ויותר מודעת למצבי, וכל קפיצת מודעות כזו לוּותה בתהליך פנימי של אֵבל.

"מה שהכי כאב לי היה שיכולתי להתחיל בכל העסק קודם. הייתי בשלה כבר בגיל 32, העיכוב אצלי נבע מבּוּרוּת, מחוסר ידיעה. לא הייתי מאלה שהתעכבו שנה ועוד שנה כדי למצוא את בן הזוג המיוחל. מגיל אפס היה ברור לי שאני אהיה אמא. תמיד דמיינתי בת. ראיתי את עצמי הולכת עם ילדונת זעירה כזו, עם קוקיות, לשחק בפארק. היה משהו בקשר המיוחד, הטוטאלי, שבין ילד לאמא, שלא רציתי לוותר עליו, והיה מנותק בעינַי מקשר זוגי.

"לאורך השנים הלכתי לבדיקות גינקולוגיות שגרתיות, ואף אחד לא אמר לי מילה על זה שאולי כדאי להזדרז. ההתעוררות קרתה יום אחד כשבמהלך ישיבת צוות בעבודה, שמונה אנשים בחדר, התחיל לי פתאום דימום מאסיבי, משהו שלא מהעולם הזה. היו לי כאבים איומים, אבל בעיקר דאגתי נורא. אחרי יומיים, כשזה לא נפסק, הלכתי לרופאת המשפחה, שאמרה בפשטות שהיא חושבת שזו מנופאוזה, הפסקת הווסת. יצאתי ממנה בהלם גמור, חרב עלי עולמי, הגעתי ממש לתחושות אובדניות.

"קבעתי תור לרופא פריון, התברר שאני עדיין לא במנופאוזה, והוא שלח אותי לטיפולים, שבמהלכם גיליתי עולם שלם של ידע קריטי שלא הייתי חשופה אליו. דוגמה לפרט קטן שאיש לא טרח לספר במהלך השנים הוא שחלון הזמן הוא אישי וישנם פערים גדולים מאוד בין נשים בשאלה מתי הוא נסגר. אף אחת לא יכולה לדעת איפה היא על הטווח הזה ומתי החלון שלה ייסגר. כשהבנתי את משמעות הגיל, כעסתי נורא על המערכת הרפואית, שלא דאגה להבהיר את זה. אילו משנות ה־20 שלי היו מחדירים לי לתודעה עד כמה זה קריטי להיכנס להיריון לפני גיל 35, יכול מאוד להיות שהייתי נערכת בצורה שונה עם החיים שלי. אבל עם כל זה שישראל היא מעצמת פריון ובלה בלה, אף אחד לא טורח לומר לך את זה ברור.

"והיה עוד אלמנט שתרם לבּוּרוּת. כשהייתי בת 30 ומשהו, התחילו להתפרסם כותרות על נשים בנות 50 פלוס שנכנסו להיריון. באף מקום לא צוין שזה לא ילד גנטי ושהרפואה בעצם מעולם לא התגברה על העניין של גיל הביציות. התוצאה היא שהתקשורת והרופאים מייצרים יחד אשליה שהטכנולוגיה התגברה על הטבע, וזה מה שמחלחל לתודעה. מצד אחד, הרופאים לא דואגים שאדע שהפיזיולוגיה בגיל הזה היא 'פקקט', ומצד שני המדינה שופכת בנדיבות כסף על טיפולים עד גיל 45 ומסמנת בזה שהכול אפשרי. קודם לא מיידעים, אחר כך מממנים את הבְּרוֹךְ. זה אבסורד. אני כמעט מתפתה לקרוא לזה קונספירציה של המערכת."

אני בכושר, הביציות שלי בכושר

כששמעתי את רונה מדברת לראשונה על קונספירציה, חשבתי שהיא לא ממש כנה עם עצמה, שהיא פוטרת את עצמה מאחריות על בזבוז השנים היקרות ומעדיפה להטיל אותה על אחרים. יצאתי מנקודת הנחה שהיא, אני, האחרות, כולנו ידענו. אנחנו, ה־"Missfit", נפלי השיטה, אלה שלא עלו בזמן על מסלול המרוֹצים, שלא מצאו או שלא רצו למצוא בן זוג, לכולנו נוח לתרץ תירוצים. כולנו הדחקנו, בנימוקים מנימוקים שונים — "לא תהיה לי בעיה, אני מתעמלת, בכושר מצוין" (נימוק מסדרת ה"אני בכושר — הביציות שלי בכושר"), "אני מכירה את הגוף שלי" (סדרת ה"לי זה לא יקרה") או "לסבתא שלי היו 11 ילדים, וזה עוד עם אמצעי מניעה" (סדרת ה"אני משושלת ולדניות").

אבל היו כמה דברים שלא הסתדרו עם תזת "הסרת האחריות" הזו. קודם כול, ההיקפים. מספרן של הנשים שמגיעות לטיפולים בגיל מאוחר בישראל הולך ועולה מדי שנה. בשנת 2007 בוצעו 27% מטיפולי ההפריה החוץ גופית שמימנה "מכבי" במטופלות מעל גיל 40, בשנת 2010 בוצעו 33% מהטיפולים בנשים מעל גיל 40, ובשנת 2014 בוצעו 42% מהטיפולים בנשים בנות 45-40. כמעט מחצית!6 נשים רבות, מתברר, דחו את הבאת הילד לגיל מאוחר. האם באמת לכל ההצתות המאוחרות אחראיות רק הנשים הללו, חלקן הגדול אינטליגנטיות ומשכילות? האם המידע היה פרוש לפניהן בשלמותו ורק מנגנון ההדחקה המופלא שלהן הציל אותן מפניו? האם מישהו אמר להן בקול רם שזה מאבק אבוד? שהטבע מנצח? שמעל גיל 42 או 43 הסיכוי ללדת כתוצאה מהפריה חוץ גופית עומד על אחוזים בודדים בלבד?

מחקרים שונים שנערכו בישראל מגיעים כולם לאותה מסקנה: קיימת בוּרוּת עמוקה בנושאי פריון, ולא רק אצל רווקות בעלות עניין להדחיק. במחקר שערכה ד"ר יעל השילוני דולב מאוניברסיטת תל־אביב על 410 סטודנטים בשנים 2010-2009, נמצא כי סטודנטים יודעים אמנם כי הפוריות יורדת עם הגיל ובטווח גילים מסוים אף מעריכים נכון את סיכוייה של אישה ללדת כתוצאה מהפריה חוץ גופית, אולם שוגים קשות באופטימיות יתר, כשמדובר בטווח הגילים שמעל 40.

סטודנטים העריכו שלנשים בנות 47-44 יש 25% סיכויים ללדת מביציותיהן כתוצאה מהפריה חוץ גופית.

המציאות: 2%-0% פר טיפול.7

סטודנטים העריכו שלנשים בנות 58-53 יש 14% סיכויים ללדת מביציותיהן כתוצאה מהפריה חוץ גופית.

המציאות: 0 סיכויים.

כאשר סטודנטים התבקשו לכתוב באופן חופשי מה לדעתם הפרוצדורות הרפואיות המאפשרות הריונות בגילאים מבוגרים מאוד, בין סוף שנות ה־40 של האישה לסוף שנות ה־60 שלה, היתה התשובה הנפוצה ביותר הפריה חוץ גופית (53.2%). רק מיעוט (11%) ייחס את הריונות הנס הללו לגורם האמיתי: שימוש בתרומת ביצית או בביציות מוקפאות.8

40 זה הקו שלך

שרון (שם בדוי), בת 39, מנהלת שיווק בארגון גדול, החלה לאחרונה בטיפולי פוריות. למה נזכרה עכשיו? היא מספרת שלפני שנתיים הלכה לבדיקה שגרתית אצל רופא הנשים שלה, אמרה לו שעוד לא החליטה אם היא מתכוונת לעשות ילד, אבל שבכל מקרה היתה רוצה לבדוק את רמת הפריון שלה. תשובתו הכתה אותה בהלם. "הוא אמר לי: 'את רוצה לדעת אם את פורייה? לכי תזדייני.' במילים אחרות, מה את מבלבלת לי את המוח עם בדיקות. הוא הסביר ש'פרופיל הורמונלי' זו בדיקה שמשקפת את המצב נכון לאותו רגע, ולכן אם עוד לא החלטתי אם אני עושה את הצעד או לא, אין טעם להיבדק, כי מצבי ממילא עלול להשתנות בתוך פרק זמן קצר. הוא גם אמר שיש לי זמן עד גיל 40. אני זוכרת בדיוק את המילים שלו: '40 זה הקו שלך, משם את לא מחכה'."

הרופא של שרון, אם כך, שימש סוכן בּוּרוּת כפול: גם כשסירב לתת לה את הבדיקה — נכון שפרופיל הורמונלי היא בדיקה שמשקפת את המצב הנוכחי, אבל אילו שרון היתה מבצעת אותה, אולי התוצאות היו גורמות לה להקדים את פרויקט ה"ילד". והדוקטור שגה גם כששירטט את קו הגבול בגיל 40, שהסיכויים בו עומדים על כ־12-10 אחוזים לטיפול.9

קל לבקר את מה שנאמר בתוך ארבעת קירות הקליניקה, אבל העניין מסובך הרבה יותר בכל הקשור למה שלא נאמר: האם בכלל תפקידו של הרופא לצלצל בפעמוני האזהרה? להיכנס לחייה הפרטיים של האישה? למערך השיקולים שלה? להגיד לה: אישה צעירה, לכי תעשי ילד, ועכשיו? ד"ר עמוס בר, גינקולוג מבוקש ומי שחיבר את רב־המכר "המדריך הישראלי להריון ולידה", סבור שרופא נשים צריך לכבד את פרטיותה של המטופלת שלו. "זו באמת שאלה גדולה אם תפקידי לדבר עם האישה ובאיזה גיל," הוא אומר, "כדי ליזום שיחה עם אישה בת 32 או 35 על פריון, אני צריך להיכנס לחייה הפרטיים. ומה אם לא בא לה ילדים? ומה אם היא לסבית? ומה אם היא רווקה שכבר שנים מנסה למצוא בעל? היא תצא מפה בדיכאון מוחלט, כי עכשיו נפלתי עליה עם המשפט המטופש הזה שהפריון שלה יורד. אני כן מדבר על זה עם נשים יותר בשלות, שמתחילות להתקרב לגיל 40."

40 עלול להיות מאוחר מדי.

"מה זה מאוחר? לא זאת השאלה. השאלה היא איפה אני חייב להתערב ולנהל למישהי את החיים. אתה מרגיש צורך להתערב כשאתה מתעסק עם מישהו שלא מבין שום דבר, אבל רוב הנשים האלה מדחיקות, הן סוגרות עיניים בכוונה, זה לא מטמטום. זו האוכלוסייה הכי משכילה ומתוחכמת שיש. אל תשכחי שבירוחם לא דוחים ילדים בשביל קריירה. זו פריבילגיה של יאפיות בניו יורק, בלוס אנג'לס ובתל אביב."

אין מתנגד חריף מד"ר בר לקמפיין שהגו גינקולוגים בספטמבר 2012, כשנכנסו לפאבים בתל אביב ונתנו למבלים הרצאה בת שבע דקות בנושא "גיל מומלץ לכניסה להיריון". הוא פשוט נחרד מהרעיון. "לבוא לבחורות צעירות בפאב ולומר להן, 'אוי ואבוי אם לא תעשו ילדים' — זה פשוט רעיון חולני בעיני."

את הסנטימנט שלו חלקו אז גם אחרים. "אין סיבה שמישהו, גם לא רופא, יפלוש לסיטואציה שבה אנשים מגיעים לשתות וליהנות," הכריזה צעירה שאירגנה בזריזות הפגנת מחאה בכותרת "צאו לי מהרחם". בעקבות המחאה המתוקשרת ביטלו כמה פאבים את ההזמנה, אבל קומץ גינקולוגים הופיעו בסוף ב"קופי האוס" מול קהל משתאה ומצלמות טלוויזיה. "היה חשוב לעשות את זה אפילו בפאב אחד. חשוב שהגיעו טלוויזיה ועיתונות, העברנו את המסר מול אנטגוניזם, אבל העברנו אותו," אומרת פרופ' רונית חיימוב־קוכמן, ממובילות הקמפיין, "המון רופאים טענו שזו חדירה לפרטיות, אבל הסתכלנו על המשוואה וגילינו שהמצב חמור כל כך, שאמרנו 'נידָחֵף קצת'." לדבריה, עוצמת ההתנגדות הדהימה אותה. "הייתי כזו תמימה. באתי להציל עולם, חשבתי שאני עושה שירות טוב לציבור ושנשים ישמחו שאני מספרת להן. ואו, לא תיארתי לעצמי את עוצמת התגובות. לקח לי זמן לתפוס שרווקה בת 30 שחיה בתל אביב נתונה ללחצים כלכליים ומשפחתיים לא פשוטים, ואנחנו הכנסנו עוד אלמנט מאוד מלחיץ לחייה. נכון שלידע יש מחיר, הוא כואב, אבל ידע הוא גם מעצים ומחזק."

קוכמן, במדי חדר ניתוח ירוקים, פוגשת אותי ב"הדסה" הר הצופים הנטוש. רופאי המוסד בדיוק שובתים, אבל ביחידת ההפריה החוץ גופית מבצעים שאיבות ביציות כרגיל כדי למנוע מצב שבו יתרחש ביוץ לפני שנשאבו הביציות, מצב שיגרום לטיפול "להתפספס". פרופ' חיימוב־קוכמן, עם אחרים, לקחה על עצמה פרויקט: "להעיר" את הנשים הישראליות מתרדמת החורף שלהן. "התעוררתי לכל הנושא לפני כמה שנים, כש'הדסה' פתחה מרפאה לתרומת ביציות בצ'כיה," היא מספרת. "זה היה טריגר להבנה כמה הבעיה חמורה. ראיתי את הנשים שבאות לבקש תרומת ביצית; 80% מהן מעל גיל 40, כולן אומרות אותו דבר — 'לו הייתי יודעת שזה שיש מחזור סדיר לא אומר שפוטנציאל הפריון שלי נשמר, הייתי עושה דברים אחרת. העובדה שלא ידעתי מנעה ממני החלטה נורא חשובה בחיים שלי.' כמה מהן אמרו: 'זה שיא החיים שלנו, איך יכול להיות שאומרים לנו: 'זהו, גמרנו, לא יהיו לך ילדים?' יותר מזה, הן התלוננו על רופאי משפחה ורופאי הנשים שאמרו להן, 'אל תדאגי, המחזור שלך סדיר, הכול בסדר.' לדעתי, האשמה הראשונה היא מערכת החינוך. במסגרת התיכון יש שיעורים על יחסי מין בריאים, על איך לא להיכנס להיריון, איך להימנע ממחלות מין, אף אחד לא מדבר על רזרבה שחלתית ועל גיל הפריון."

זה לא קצת צעיר בעינייך?

"אפשר לתת מושג ראשוני. זה המקום היחיד, האחרון, שמערכת החינוך נמצאת בו בצורה פורמלית. ואני בהחלט מאשימה גם את הרופאים. צריך להעביר את המסר לרופאי משפחה, שצריכים להבין בעצמם ולאפשר לנשים בחירה על ידי זה שהם יכוונו אותן. האשמה השלישית היא התקשורת שמביאה סיפורי נִסים, על בת 50 שילדה, בלי לציין שמדובר בתרומת ביצית."

מאחורי כל כתבה כזו בתקשורת עומד גם רופא פריון שהפרסום נוח לו.

"אז התקשורת לא צריכה לתת לזה יד כי זו הטעיה של הציבור. זה מאפשר לנשים להמשיך לנוח ולישון, לשקוע בחוסר מודעות."

אופטימיות עקרה

"מעניין שכל הטעויות הן בכיוון האופטימי," תוהה פרופ' דפנה בירנבאום־כרמלי, סוציולוגית מאוניברסיטת חיפה. "כשאת רואה אוכלוסייה שלמה שכולה טועה לאותו כיוון, את מבינה שזה לא יכול להיות במקרה; מישהו ייצר את זה. נותנים לכולן לחשוב שהמצב הרבה יותר טוב, שההצלחות רבות יותר, ובמובן הזה, זה איזשהו סילוף תודעה. כמו שיש הפצת ידע, יש גם הפצת בערות."

בירנבאום־כרמלי ערכה גם היא מחקר שבדק התמצאות בנושאי פריון, אלא שהאוכלוסייה הנבדקת היתה אנשי סגל רפואי (שאינם גינקולוגים). התוצאות הפתיעו אותה. "מתברר שגם צוותים רפואיים טועים לכיוון החיובי," היא אומרת, "מה שאומר שההטיה לאופטימיות רחבה יותר ממה שחשבתי. חלקה קשורה ל'היבריס של הרפואה', נטייה ליהירות שטבועה במקצוע עצמו, מין אווירה כזו שהרפואה יכולה לעשות הכול. עוד סיבה היא שלאירועים נדירים יש נטייה להיות זכירים יותר. רופאה שהיו לה כמה הצלחות זוכרת אותן גם במובן התמים, האנושי של העניין, לא רק כקרדום לחפור בו, ואם היא גינקולוגית, היא תזכור את האישה בת ה־42 שכן נכנסה להיריון וכן נולד לה ילד ושינה את חייה יותר מאשר את כל אלה שהלכו הביתה בידיים ריקות."

אבל נימוקים מתחום הפסיכולוגיה אינם מספיקים בעיניה כדי להסביר את העיוות התפיסתי החריף. "אופטימיות אינה האופציה היחידה," היא אומרת, "תראי מה קורה בתחום הסרטן, שם קיימת מגמה הפוכה בדיוק. אונקולוגים מטביעים אותך בתחזיות קודרות, מסבירים שהסיכויים נמוכים, שטיפול עלול להיכשל, מטיחים בחולה את כל תופעות הלוואי, הכישלונות והקטסטרופות. מעט מאוד חולי סרטן בוחרים להפסיק טיפול. בטיפולי פריון, לעומת זאת, האישה אינה חולה, מצבה הקליני לא מצריך טיפול. יש לה כל מיני אלטרנטיבות — היא יכולה להחליט שהיא לא הולכת לטיפול, היא יכולה לאמץ ילד. זה לא טיפול חירום, זה טיפול חברתי. יש פה גם תמריץ כלכלי מאוד גדול. לפני כמה שנים שמעתי חוקרת הולנדית מרצה על טיפולי פוריות. שם היתה הרגשה חזקה שהמוזיקה של הדברים שונה לגמרי, שהיא אומרת: הסיכויים בגילך הם כאלה וכאלה ותחשבי אם את רוצה."

מוזיקה אופטימית מייצרת תודעה חיובית. מתוכה, לאורה, אנחנו פועלות. אבל מה שנראה חיובי במבט ראשון, אחראי, במבט בוחן יותר, לצמצום חופש הבחירה שלנו. אין בחירה חופשית ללא ידיעה והבנה, וכשאישה מקבלת החלטות מכריעות לגבי מהלך חייה מתוך סט הנחות שגוי, קשה לומר שהיתה לה בחירה חופשית. האם אשליית הגיל היא אזור השגיאה היחיד שלנו, או שיש כתמי ערפל נוספים? והאם הגורמים החזקים ומעצבי התודעה, שותפינו למסע הזה — הרופאים ומערכת הבריאות — עושים הכול כדי לסלק את הערפל ולהרבות בשקיפות? לכל אחד מאלה, כמו שנראה בהמשך, אג'נדות משלו, והן לא תמיד פועלות לטובתנו.